설사원인과 처방(세균성,바이러스,박테리아,기생충)

● 설사의 감염성 원인

설사는 감염성 원인에 의해 발생하는 경우가 많으며, 주로 바이러스, 박테리아, 기생충과 같은 병원체가 관련됩니다. 이 원인들은 접촉, 오염된 음식물 섭취, 물 등의 경로를 통해 전파될 수 있습니다.

바이러스 감염

- **아데노바이러스, 로타바이러스, 노로바이러스**: 이들 바이러스는 감염성 설사를 유발하는 주요 원인이며, 특히 로타바이러스는 영아에서 흔하게 발생합니다 .

- **전파 경로**: 대체로 오염된 음식이나 물, 감염된 사람들의 접촉이 주요 감염 경로입니다.

- **거동**: 바이러스는 점막에 영향을 주어 흡수 장애와 분비 증가를 일으켜 설사를 유발합니다.

박테리아 감염

- **대표적 원인**: 설사를 유발하는 박테리아로는 쉬겔라(Shigella), 살모넬라(Salmonella), 대장균(E. coli), 캠필로박터(Campylobacter), 콜레라(Cholera) 등이 있습니다

- **식품을 통한 감염**: 박테리아는 익히지 않은 음식, 제대로 씻지 않은 야채와 과일, 오염된 물 등을 통해 몸에 들어옵니다.

- **특정 상황**: 여행자 설사는 오염된 물이나 음식을 섭취할 때 주로 발생하며, 특히 라틴 아메리카, 아프리카 같은 지역에서 흔합니다.

기생충 감염

- **대표적 기생충**: 지아르디아(Giardia lamblia), 작은 와포자충(Cryptosporidiumparvum)은 설사를 유발하며, 오염된 물을 통해 체내로 들어옵니다.

- **증상**: 감염 시 소화관에서는 흡수 장애 및 수분 분비 증가로 인해 설사가 발생하며, 이는 일반적인 탈수 증상을 동반하기도 합니다  

 

●세균성 설사 증상은?

세균성 설사는 감염된 음식이나 물을 섭취함으로써 발생하며, 여러 종류의 박테리아에 의해 유발됩니다. 일반적으로 증상은 급성으로 나타나며, 세균의 종류에 따라 다소 차이가 있을 수 있습니다.

 증상

세균성 설사의 증상은 다음과 같습니다:

- **설사**: 주로 수분이 많은 느낌의 대변, 때때로 혈변이나 고름이 섞일 수 있습니다.

- **복통 및 경련**: 복부의 불편함과 경련이 동반될 수 있습니다.

- **구토 및 메스꺼움**: 위장관 감염으로 인한 구토 감각과 메스꺼움이 자주 발생합니다.

- **열**: 일부 세균 관련 감염에서는 38도 이상의 고열이 동반될 수 있습니다

- **탈수 증상**: 설사가 심할 경우 탈수 증상이 나타날 수 있으며, 이는 갈증, 입 마름, 어지러움, 소변량 감소 등으로 나타납니다 

 

세균성 설사 유발 박테리아

주요 세균성 설사 유발 박테리아는 다음과 같습니다:

 

- **대장균(E. coli)**: 특히 O157:H7 변종이 식중독을 일으키며, 심한 경우 HUS(용혈성 요독증후군)를 유발할 수 있습니다.

- **살모넬라(Salmonella)**: 주로 가금류 및 기타 오염된 음식에서 발생합니다.

- **쉬겔라(Shigella)**: 사람 간 전염이 쉬우며, 종종 지역 발생으로 감염됩니다.

- **캠필로박터(Campylobacter)**: 주로 가금류 및 덜 익힌 고기에서 발생합니다.

- **콜레라(Vibrio cholerae)**: 오염된 물에서 전파되며, 급성 탈수를 초래할 수 있습니다.

 

세균성 설사의 처방 및 치료

세균성 설사의 대처 방법은 다음과 같습니다:

1. **수분 및 전해질 보충**:

- 탈수 예방을 위해 물, 전해질 음료, ORS(구강 재수화 용액)를 섭취해야 합((64)).

2. **식사 요법**:

- 증상이 완화되기 전에는 불리한 음식을 피하고, 배탈이 나지 않는 부드러운 음식(BRAT 식단)을 섭취하는 것이 좋습니다 

- 박테리아 퇴치 후에는 일반적인 식사로 서서히 복귀해야 합니다.

3. **약물 치료**:

- **항생제**: 심한 경우 의사의 진단 하에 항생제를 사용합니다. 특정 박테리아 감염에 효과적입니다. 예를 들어, 살모넬라 감염에는 치료가 필요 없지만 대장균 O157:H7 감염에는 항생제가 필요할 수 있습니다

- **지사제**: 일반적으로 세균성 설사에는 사용하지 않아야 합니다. 세균이 장에서 제거되는 것을 방해할 수 있기 때문입니다. 그러나 경미한 증상(발열, 혈변이 없는 경우)에는 사용할 수 있습니다

4. **치료 필요 여부 결정**:

- 만약 설사가 2일 이상 지속되거나 혈변, 중증 복통, 발열이 동반되는 경우 병원 방문이 필요합니다 

결론

세균성 설사는 수분 보충과 증상 관리를 통해 효과적으로 대처할 수 있습니다. 단, 증상이 심각하거나 장기간 지속될 경우 전문가의 진료와 치료가 필수적입니다. 올바른 진단과 치료를 통해 빠르게 회복할 수 있습니다.

 

세균성 설사에 사용되는 주요 항생제

1. **시프로플록사신(Ciprofloxacin)**:

- 사용 용도: 다양한 세균성 감염에 효과적이며, 특히 살모넬라(Salmonella) 및 대장균 감염에 사용됩니다.

- 주의사항: 고령 환자, 신장 문제 환자, 또는 특정 약물과의 상호작용이 있는 경우 주의가 필요합니다 

2. **리팍시민(Rifaximin)**:

- 사용 용도: 여행자 설사(특히 비브리오균 감염)에 효과적입니다. 이 약물은 인간 장내에서 주로 작용하며, 전신 부작용이 적습니다 

- 주의사항: 사용 후에도 증상이 지속되면 다른 원인을 고려해야 합니다.

3. **아목시실린(Amoxicillin)**:

- 사용 용도: 대장균이나 쉬겔라(Shigella) 감염 치료에 사용될 수 있습니다

- 주의사항: 페니실린 알레르기가 있는 환자에게는 사용하지 않아야 합니다.

4. **메트로니다졸(Metronidazole)**:

- 사용 용도: 클로스트리듐 디피실리(C. difficile) 감염에 효과 적으며, 세균성 장염의 특정 경우에서도 권장됩니다

- 주의사항: 상당한 부작용이 있을 수 있으므로 반드시 의사와 상담 후 사용해야 합니다.

5. **세파클러(Cephalexin)**:

- 사용 용도: 그램 양성 세균 감염에 사용되며, 일부 대장균 감염에 적합합니다

- 주의사항: 세팔로스포린 계열 약물에 반응이 있는 환자는 사용을 피해야 합니다.

 

감염성 설사의 특성

-잠복기와 증상: 병원체 감염 후 증상이 나타나기까지 소요되는 시간이 잠복기로 정의되며, 잠복기가 짧을 경우에는 주로 구토와 같은 상부 위장관 증상이 심하고, 길수록 설사가 주로 나타납니다.

- **위험 요인**: 면역력 저하, 항생제 복용 경험, 노령층 등의 경우 감염성 설사의 위험이 더 큽니다.

감염 예방 방안

- **개인위생 유지**: 손을 자주 씻고, 변기 뚜껑을 닫은 상태로 물을 내려 주변 환경을 깨끗하게 유지하는 것이 중요합니다.

- **음식 및 물 관리**: 식재료는 흐르는 물에 충분히 씻어 익혀야 하며, 물은 끓여 마시는 것이 감염 예방에 효과적입니다. 익히지 않은 음식이나 길거리 음식은 피하는 것이 좋습니다.

- **백신 및 항생제 사용**: 예방용으로 항생제는 리팍시민이 사용되며, 특정 박테리아에 대한 예방 백신도 존재합니다.

 

결론

설사를 유발하는 감염은 그 원인에 따라 증상이 다르고 적합한 치료 방법이 필요합니다. 개인위생을 철저히 하고, 오염된 음식과 물을 피하는 것이 감염성 설사를 예방하는 데 기본적이며 효과적인 방법입니다.

 

설사에 걸렸을 때 가장 먼저 해야 할 대처는

수분과 전해질의 손실을 최소화하는 것입니다. 아래에서 설사 초기 대처 방법을 상세히 설명하겠습니다.

-**수분 보충**

설사의 초기 대처에서 가장 중요한 것은 바람직한 수분과 전해질 보충입니다. 설사는 대량의 수분을 잃게 만들며, 이는 탈수를 초래할 수 있습니다. 탈수는 신체 기능을 심각하게 저하시킬 수 있으므로, 아래와 같은 방법으로 신속히 수분을 보충해야 합니다:

- **맑은 물 섭취**: 설사로 인해 소실된 수분을 보충하기 위해 깨끗한 물을 마셔야 합니다. 끓인 보리차나 정수된 물을 이용하는 것이 좋습니다.

- **전해질 용액 활용**: 스포츠 음료나 이온 음료에는 나트륨, 칼륨과 같은 필수 전해질이 포함되어 있어 수분 공급과 전해질 균형을 회복하는 데 유용합니다. 특히 어린이나 노인에게 더 효과적입니다.

- **탈수 예방 조치**: 차가운 음료는 증상을 악화시킬 수 있으므로 상온의 음료를 권장합니다.

장을 쉬게 하기

설사가 시작되면 장을 쉬게 하고 소화 부담을 줄여주는 것이 중요합니다. 초기에는 유동식이나 맑은 미음을 섭취하며 장 활동을 최소화하도록 조치합니다.

- **맑은 미음 섭취**: 쌀미음, 감자미음 등은 설사로 인해 손실된 수분을 보충하면서 장을 쉬게 하는 데 도움을 줍니다.

- **금식**: 증상이 심한 경우 금식을 하며 장을 완전히 쉬게 한 후 점차적으로 유동식과 부드러운 음식을 섭취합니다.